کانون‌های سلامت و تحقق مشارکت مردمی در نظام سلامت شهر تهران

نویسنده

گروه جامعه‌شناسی، دانشکدۀ ادبیات و علوم انسانی دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران

چکیده

با توجه به اهمیت و ضرورت مشارکت عمومی در نظام سلامت به‌منظور افزایش مطلوبیت دسترسی، اثربخشی و عادلانه‌بودن سیاست‌های آن، مطالعۀ حاضر به تحلیل عملکرد کانون‌های مردمی سلامت در نظام سلامت شهر تهران می‌پردازد.
این تحقیق به روش کیفی و مصاحبه با 35 نفر از متولیان امر سلامت و کانون‌های مردمی سلامت در شهرداری تهران انجام شده است.
یافته‌ها نشان داد کانون‌ها گرچه بنا به دو الزام مشارکت مردمی در سیاست‌گذاری نظام سلامت و تقویت سرمایۀ اجتماعی در محله‌ها شکل گرفتند، اما همچنان بخشی از دستگاه بوروکراتیک شهرداری تهران هستند و مختصات مردمی و محلی‌بودن درمورد آن‌ها کمتر مشاهده می‌شود. از حیث عملکردی، روایت عملکرد کانون‌ها، روایتی بر ناکامی آن‌ها در برآوردن انتظارات و رسالت تعیین‌شده است. گرچه عملکرد آن‌ها در ابتدای شکل‌گیری در دورۀ مدیریت وقت شهرداری که ایدۀ آن با هدف تبدیل شهرداری به یک نهاد اجتماعی مطرح شد بهتر بود، اما در دوره‌های بعدی این عملکرد رو به ضعف گذاشت. درنهایت اینکه کانون‌ها از زمان آغاز فعالیت تاکنون با پنج دسته مشکل اقتصادی و مالی، اجتماعی و فرهنگی، مدیریتی و اجرایی، فیزیکی و تجهیزاتی، و حقوقی و قانونی مواجه بودند.
با استناد به خوانش‌های نظری و پیشینۀ تجربی، یافته‌های تحقیق حکایت از نامردمی‌بودن، ریسک ناپایداری، ناکارآمدی و مشارکت حداقلی در رابطه با وضعیت و عملکرد کانون‌های سلامت دارد که این وضعیت مانع تحقق ایدۀ کانون‌های سلامت به‌عنوان یکی از ابزارهای اجتماعی‌شدن نظام سلامت در محله‌ها شده است.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Health Centers and the Realization of Public Participation in the Health System of Tehran

نویسنده [English]

  • Karam Habibpour Gatabi
Department of Sociology, Faculty of Literature and Humanities, Kharazmi University, Tehran, Iran
چکیده [English]

The present study examines the performance of public health centers in the Tehran health system, taking into account the significance and necessity of public participation in the health system to enhance the desirability of access, effectiveness, and equity of its policies.
The qualitative method was employed to conduct this research, which involved interviews with 35 health officials and public health centers in Tehran Municipality.
The results indicated that the centers, which were established in accordance with the two prerequisites of public participation in health system policymaking and the enhancement of social capital in neighborhoods, are still a component of Tehran Municipality’s bureaucratic apparatus. However, the characteristics of being public and local are less evident in their operations. The narrative of the centers’ performance is a narrative of their failure to satisfy the assigned mission and expectations in terms of performance. On the other hand, their performance was superior at the outset of their establishment during the municipal administration, when the concept of transforming the municipality into a social institution was introduced. However, this performance began to deteriorate in subsequent periods, and the centers have encountered five categories of issues and problems since the inception of their operations: economic and financial, social and cultural, managerial and executive, physical and equipment, and legal and statutory.
The research findings, which are based on theoretical readings and empirical background, suggest that the concept of health centers as a means of socializing the health system at the local level has been impeded by the risk of unsustainability, inefficiency, and minimal participation in relation to the situation and performance of health centers.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Health System
  • Healthy City
  • Justice in Health
  • Public Health Center
  • Public Participation
  • Tehran
ابراهیم‌نژاد، مریم و همکاران (1402). طراحی مدلی برای سیاست‌گذاری سلامت مشارکت‌­محور در سطح محلی. فصلنامة تصویر سلامت، 14(4)، 477-491. https://doi.org/10.34172/doh.2023.37
احمدزاده، سمیه، اسماعیلیان، حسن و تیموری، جعفر (1403). بررسی و اولویت‌‏بندی موانع مشارکت مردمی در نظام سلامت (مورد مطالعه: مجمع خیرین و کارمندان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان). مطالعات وقف و امور خیریه، 2(2)، 195-216. https://doi.org/10.22108/ecs.2024.141387.1108
اخوان بهبهانی، علی، مسعودی اصل، ایروان، حسام، سمیه و نجفی‌خواه، محسن (1399). چالش‌های مشارکت در قانون‌گذاری در بخش سلامت (مطالعه کیفی). آرشیو توانبخشی، 21(4)، 454-469. http://doi.org/10.32598/RJ.21.4.555.2
اداره کل سلامت شهرداری تهران (1388). راهنمای آموزشی مدیریت سلامت شهری مبتنی بر جامعه محلی. تهران: معاونت امور اجتماعی و فرهنگی.
افشاری، علی (1387). بررسی نظرات شهروندان ساکن در منطقه 11 درباره فعالیت خانه­های سلامت منطقه. دفتر مطالعات اجتماعی و فرهنگی شهرداری تهران، معاونت امور اجتماعی و فرهنگی شهرداری منطقه 11.
امیرحسینی، علی، شفیعی رودپشتی، میثم، شیرازی، حسین و جنتی‌فر، حسین (1401). طراحی الگوی توسعه مشار‌کت‌های عمومی‌خصوصی نظام سلامت به‌روش فراترکیب. مجلة دانشگاه علوم پزشکی قم، 16(4)، 262-278. http://doi.org/10.32598/qums.16.4.2625.1
بیدار، زهرا و قاسمی، غلامعلی (1399). نقش سازمان‌های مردم‌نهاد در توسعه حق بر سلامت. فصلنامة حقوق پزشکی، 52، 7 -26.
حسینی، سعید، بهره‌ور، ولی و لطفی، محمدحسن (1400). خانه مشارکت مردم در سلامت: محلی برای حضور نمایندگان مردم در برنامه‌ریزی، اجرا و نظارت بر برنامه‌های حوزه سلامت. تحقیقات سلامت، 10(4)، 283 -284. http://doi.org/10.18502/jchr.v10i4.8333
دماری، بهزاد، حیدرنیا، محمدعلی و رهبری بناب، مریم (1393). نقش و عملکرد سازمان‌های مردم‌نهاد در حفظ و ارتقای سلامت جامعه. پایش، 13(5)، 541-550.
رجبی، مهناز، ابراهیمی، پروین و آرین خصال، آیدین (1401). ارائه الگوی مشارکت سازمان‌های مردم‌نهاد در نظام سلامت ایران. مدیریت سلامت، 25(3)، 30-49. http://doi.org/10.22034/25.3.30
قربانی، محمدرضا، تقی‌پور، فائزه و پورمیری، منصوره (1402). راهبردهای توسعة مشارکت‌های اجتماعی در سازمان‌های مردم‌نهاد و مؤسسات خیریه. توسعة محلی (روستایی-شهری)، 15(1)، 237-252. https://doi.org/10.22059/jrd.2023.361246.668799
معاونت امور فرهنگی و اجتماعی شهرداری تهران (1399). گزارش شورای سلامت. فرهنگ شهر، شمارة 64.
معاونت امور فرهنگی و اجتماعی شهرداری تهران (1400الف). گزارش مستندسازی کانون‌های اجتماع‌محور سلامت (مطالعة موردی: کانون معلولان). فرهنگ شهر، شمارة 43.
معاونت امور فرهنگی و اجتماعی شهرداری تهران (1400ب). گزارش مستندسازی کانون‌های اجتماع‌محور سلامت (مطالعة موردی: کانون پیشگیری از دیابت). فرهنگ شهر، شمارة 42.
معاونت امور فرهنگی و اجتماعی شهرداری تهران (1400ج). گزارش مستندسازی کانون‌های اجتماع‌محور سلامت (مطالعة موردی: کانون سالمندان). فرهنگ شهر، شمارة 31.
ملک‌افضلی، حسین (1401). مشارکت جامعه در مدیریت نظام سلامت: بیان چالش‌ها و ارائه راهکارها. مجلة فرهنگ و ارتقای سلامت (فرهنگستان علوم پزشکی جمهوری اسلامی ایران)، 6(1)، 9-11. http://doi.org/10.22034/6.1.10
نوانبخش، مهرداد و گرمسیری، سمانه (1402). چالش‌های کانونهای سلامت برای دستیابی به حکمرانی مشارکتی. مطالعات و تحقیقات اجتماعی در ایران، 12(1)، 151 -169. http://doi.org/10.22059/jisr.2022.332267.1248
Afshari, A. (2008). Survey of the opinions of citizens living in District 11 about the activities of the health centers in the region. Office of Social and Cultural Studies of Tehran Municipality, Deputy of Social and Cultural Affairs of District 11 Municipality. (In Persian)
Ahmadzadeh, S. , Esmailian, H., & Teimouri, J. (2024). Investigating and Prioritizing Barriers to Public Participation in the Health System (Case Study: Association of Benefactors and Employees of Isfahan University of Medical Sciences). Journal of Endowment & Charity Studies, 2(2), 195-216. https://doi.org/10.22108/ecs.2024.141387.1108 (In Persian)
Akhavan Behbahani, A., Masoudi Asl, I., Hesam, S., & Najafikhah, M. (2021). Challenges for Public Participation in Health Legislation in Iran: A Qualitative Study. Jrehab, 21(4), 454-469. http://doi.org/10.32598/RJ.21.4.555.2 (In Persian)
Amirhosseini, A., Shafiee Rudposhti, M., Shirazi, H., & Jannatifar, H. (2022). A Model for the Development of Public-private Partnerships in the Iranian Health System Using a Meta-Synthesis Approach. Qom Univ Med Sci J. 16(4), 262-278. http://doi.org/10.32598/qums.16.4.2625.1 (In Persian)
Behdjat, H., Rifkin, S.B., Tarin, E., & Sheikh, M.R. (2018). A new role for women health volunteers in urban Islamic Republic of Iran. Eastern Mediterranean health journal, 15(5), 1164-1173.
Bidar, Z., & Ghasemi, G. (2020). Role of NGOs in Developing the Right of Health. MLJ, 14(52), 7-26. (In Persian)
Damari, B., Heidarnia, M.A., & Rahbari Bonab, M. (2014). Role and performance of Iranian NGOs in community health promotion. Payesh, 13(5), 541-550. (In Persian)
Deputy of Cultural and Social Affairs of Tehran Municipality (2020). Report of the Health Council. Farhang Shahr, N. 64. (In Persian)
Deputy of Cultural and Social Affairs of Tehran Municipality (2021A). Report on Documentation of Community-Based Health Centers (Case Study: Center for the Disabled). Farhang Shahr, N. 43. (In Persian)
Deputy of Cultural and Social Affairs of Tehran Municipality (2021B). Report on Documentation of Community-Based Health Centers (Case Study: Center for the Prevention of Diabetes). Farhang Shahr, N. 42. (In Persian)
Deputy of Cultural and Social Affairs of Tehran Municipality (2021C). Report on Documentation of Community-Based Health Centers (Case Study: Center for the Elderly). City Culture, N. 31. (In Persian)
Dooris, Mark & Heritage, Zoe (2013). Healthy Cities: Facilitating the Active Participation and Empowerment of Local People. J Urban Health, 90, (Suppl 1), 74–91. https://doi.org/10.1007/s11524-011-9623-0
Ebrahimnezhad, M. et al. (2023). Designing a Model for Participatory Health Policy at the Local Level. Depiction of Health, 14(4), 477-491. https://doi.org/10.34172/doh.2023.37 (In Persian)
Edwards, Peggy & Tsouros, Agis D. (2008). A healthy city is an active city. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.
Ghorbany, M. R. , Taghipour, F., & Pourmiri, M. (2023). Plans for the Formation of Communal Partnerships In Non-governmental and Charitable Organizations. The Journal of Community Development (Rural-Urban)15(1), 237-252. http://doi.org/10.22059/jrd.2023.361246.668799 (In Persian)
Glouberman, Sholom et al. (2006). A framework for improving health in cities: a discussion paper. Journal of urban health: bulletin of the New York Academy of Medicine83(2), 325–338. https://doi.org/10.1007/s11524-006-9034-9
Hosseini, S., Bahrevar, V., & Lotfi, M.H. (2021). House of People Participation in Health: A place to attend people's representatives to plan, implement and monitor health programs. JCHR, 10(4), 283-284. http://doi.org/10.18502/jchr.v10i4.8333 (In Persian)
Khodayari-Zarnaq, R., Kakemam, E., Arab-Zozani, M., Rasouli, J., & Sokhanvar, M. (2020). Participation of Iranian non-governmental organizations in health policy-making; barriers and strategies for development. International Journal of Health Governance, 25(1), 46-56. https://doi.org/10.1108/IJHG-07-2019-0056
Lee, Hyunji, Siri, José, Hasoloan, Jonathan, Chapman, Terri B., & Das, Maitreyi Bordia (2023). Healthy Cities: Revisiting the Role of Cities in Promoting Health. World Bank Group, Available on: https://documents1.worldbank.org/curated/en/099101623114534329/pdf/P1744970b06d4e0940b34503008f2d565c6.pdf.
Malekafzali, H. (2022). Community Participating in Health System Management: Challenges and Solutions. Iran J Cult Health Promot, 6(1), 9-11. http://doi.org/10.22034/6.1.10 (In Persian)
Mohamed, N. et al. (2020). Community Participation and Empowerment in Healthy Cities Initiative: Experience from the Eastern Mediterranean Region. Social Behavior Research & Health (SBRH), 4(2), 553-565.
Navabakhsh, M., & Zamani Garmsiri, S. (2023). Challenges of Health Centers to Achieve Participatory Governance.  Social Studies and Research in Iran12(1), 151-169. http://doi.org/10.22059/jisr.2022.332267.1248 (In Persian)
Office of Public Health and Science (1998). Healthy People in Healthy Communities A Guide for Community Leaders. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion, June, Available on: http://odphp.osophs.dhhs.gov/pubs/healthycommunities/defined.html.
O'Meara, P., Houge, T., & Saving, H. (2019). The power of community action in country Victoria. In '7th National Rural Health conference, Hobart, Tas., 1-4 . (Ed. G Gregory) (National Rural health Alliance: Canberra) Available at http://nrha.ruralhealth.org.au/ conferences/docs17thNRHC/ Papers/generalpapers/omeara_houge.pdf.
Rajabi, M., Ebrahimi, P., & Aryankhesal, A. (2022). Developing a model for partnership of non-governmental organizations in Iran’s health system. Jha, 25(3), 30-49. http://doi.org/10.22034/25.3.30 (In Persian)
Sanadgol, A., Doshmangir, L., Majdzadeh, R., & Gordeev, V. S. (2022). Strategies to strengthen non-governmental organizations' participation in the Iranian health system. Frontiers in public health, 10, 929614. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.929614
Saur, K.G. (2023). Changing roles of NGOs in the creation, storage and dissemination of information in developing countries. Munich: Deutsche Nationalibliotheke Publications.
Senior, C., Temeljotov Salaj, A., Johansen, A., & Lohne, J. (2023). Evaluating the Impact of Public Participation Processes on Participants in Smart City Development: A Scoping Review. Buildings13(6), 1484. https://doi.org/10.3390/buildings13061484
Suherman, Diki (2022). Public Participation in Healthy City Planning: Maintaining a Balanced Usage of City Green Spaces. International Journal of Nusantara Islam, 10(1), 49-59. https://doi.org/10.15575/ijni.v10il.21515
Taylor, J., Wilkinson, O., & Cheers, B. (2021). Community participation in organizing rural general practice: is it sustainable?. The Australian Journal of Rural Health, 14, 144-147.
Tehran Municipality Health Department (2009). Educational Guide for Community-Based Urban Health Management. Tehran: Deputy for Social and Cultural Affairs. (In Persian)
WHO (2012). Healthy cities tackle the social determinants of inequities in health: a framework for action. WHO Regional Office for Europe. Available on: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/112253/9789289057912-eng.pdf?sequence=3.
WHO (2020). Constitution of the World Health Organization. In: WHO Basic Documents. Forty-ninth ed., Including amendments adopted up to 31 May 2019, Geneva, World Health Organization.
Wilson, M.G., Lavis, J.N., & Guta, A. (2012). Community-based organizations in the health sector: A scoping review. Health Res Policy Sys10(36). https://doi.org/10.1186/1478-4505-10-36
Wolff, Tom (2003). The Healthy Communities Movement: A Time for Transformation. National Civic Review, Special Issue: Strategies for Promoting Civic Engagement and Citizen Democracy, 92(2), 95-111. https://doi.org/10.1002/ncr.10
Wu, Jih-Shong (2024). Factors Influencing the Health of Cities: Panel Data from 22 Cities in Taiwan. Sustainability16(16), 7056. https://doi.org/10.3390/su16167056